除疤手術

傷口二次修整

Intorduce

傷口二次修整介紹

在受傷的第一時間，大多患者會先至急診室接受初步的止血縫合，避免傷口感染，但有時因急診室較忙碌，複雜的傷口會有未辨識出的深部損傷，當表面縫合後，其實裡面傷口可能深至肌肉、肌腱，神經等情形，不一定能第一時間適當處置，而且更容易有血腫等併發症；其次，醫師縫合的技術，若未能精準對齊縫合，可能導致傷口高低差、邊緣內摺；或是內層未修補縫合，或有過寬的線軌，外觀以後會較不好看且不平整，更可能延長傷口復原的時間，增加二次需要修疤的機會。

Advantage

傷口二次修整優點

解決傷口未辨識的損傷

在急診處置完的傷口，回到門診追蹤時，有時會發現傷口異常腫脹，可能傷口深至肌肉、肌腱，或是血腫產生，這時就需要整形外科醫師做傷口的二次修整手術，給予適當處置，移除可能潛藏異物存留、血腫，有些傷口深至肌肉層，也需做肌肉修補，可減少血腫的機會和部分功能的恢復。

解決不夠平整、線軌過寬等問題

很多患者來回診時，縫合的傷口會遇到有高低差或是傷口邊緣內翻的問題，這些都是因為傷口縫合邊緣不夠對齊，除了外觀的影響，也會延遲傷口的癒合；其次，當傷口較深時有時需要多層次的縫合，這樣可以解決張力避免表面的線軌過寬，這會對以後的外觀影響很大，又不容易用修疤來處理，所以在遇到傷口恢復不如預期，向上述所提的情形，建議由整形科醫師於早期介入治療，可以減少很多傷口癒合不良及以後外觀的問題。

減少二次修疤的機會

在第一時間傷口未精準縫合，或是未解決功能性問題及延遲拆線時間，導致傷口在外觀上不美觀，想再次修整傷口，建議在尚未拆線一個禮拜內修整傷口時機較好，若超過兩週，時間上須等待３－６個月才能再次修整，這時間確實是很長，但也得忍受這段時間的不美觀。若能第一時間找到適當的整形外科醫師，將傷口修整，清理不規則及受傷的邊緣，搭配美容縫線使用，術後外觀一定比較好看，也大幅減少傷口二次修疤的機會。