眼瞼黃斑瘤要怎麼治療才好?黃色素瘤做雷射會復發嗎?!還是用手術切除?
台北整形外科-林仲樞醫師與您分享眼瞼黃斑瘤最佳治療方式
很多人因為上眼瞼的黃色素瘤來就醫，其實整形外科門診的黃斑瘤病人，
大概有1/3-1/4是下眼瞼黃斑瘤的問題，下眼瞼的治療考量和上眼瞼又有一些不同。
通常林仲樞醫師在上眼瞼病灶的切除最多還是想到及顧慮病患眼皮對稱的問題，
其次是疤痕，這些在適當的設計及輔以術後的注射治療，患者通常有不錯的效果。
↓↓下面這個眼瞼上黃斑瘤案例 ，上眼瞼黃斑瘤較薄因為靠近雙眼皮的地方↓↓
割除時須考量是否會影響雙眼皮對稱性及疤痕問題。
術前
術後一個月
↓↓但有時也會遇到難度高一點的，連同有下眼瞼的黃斑瘤！↓↓
術前
術後七天
下眼瞼黃斑瘤的手術和外開眼袋有點相近，都很怕會產生手術後眼瞼外翻之類的後遺症，
如同前一陣子大家所關注的一位名人，他接受眼袋手術後的長恢復期及後遺症，著實令人害怕。
一般來說，能夠避免眼瞼術後外翻是最重要的考量，
其次就是顧慮疤痕問題，就如同所有外開眼袋手術一樣。
手術的痕跡和外翻，脫離不了設計的好壞與手工的技藝，
而且在術前如果已經接受多次破壞性治療，這個風險就會更高，
特別是下方維持眼瞼穩定的肌肉層已然受到破壞的個案。
所以大部分眼周有黃色素瘤患者都會考量到這是良性的，
不大或不明顯的病灶，要嘛不理它，若是看不下去，切除比較安全，
雷射或電燒等很難完全清除病灶。
有了傷口，恐怕會刺激生長，變得更難收拾。
↓↓個案一是雷射處理後很快變大↓↓
找原治療醫師請教，
原治醫師就回應說：「妳看原處大都清除了，旁邊是新長的。」
但如果仔細看，原病灶是凹下去的疤痕加上內部黃色素瘤，
其實沒有達到原治療的效果。由於復發相當大，整個切除就很費工夫。
術前：右側下眼瞼大型黃斑瘤
術後無外翻，完全清除，小細紋順便拉平….
手術的計畫，除了暫時的眼瞼固定之外，還要加上局部組織的移前皮瓣。
↓↓ 個案二也是兩側下眼瞼黃斑瘤↓↓
人家建議雷射治療，
結果感覺經過雷射處理後，反而失控的生長！
也曾經看過別的台北整形外科診所，有些醫師說因為太大，可能要皮瓣，不是很有把握。
林仲樞醫師跟他解釋，這麼大的病灶，切除的考量和技術要求比較多，
如果用重建的角度，切除不是問題，但外觀比較不好看。
經過討論，考量眼瞼的負擔和風險，次全切除是不錯的選擇。
術前，建議留下一點邊緣，次全切除，再加眼瞼固定術。
術後三週，輕微殘留（原不規則腫塊的部份外緣突出）連眼袋都改善了
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